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Características de las sustancias capaces de generar adicción

En la actualidad existe consenso entre los distintos autores al señalar cuáles son las características comunes de las sustancias capaces de generar dependencia física y psíquica que se traducen en importantes alteraciones conductuales.  Cinco son las características fundamentales de las drogas capaces de generar adicción:

• Inducen un efecto de placer y recompensa. 

• Producen una alteración reversible del cerebro (neuropsicotoxicidad).

• Tras su consumo repetido se instaura la tolerancia.

• Tras un consumo prolongado de la sustancia, si se da un cese brusco se produce el síndrome de abstinencia.

• Todas ellas poseen la propiedad farmacológica de actuar como refuerzo positivo.


El Comité de Expertos en Farmacodependencia de la Organización Mundial de la Salud, (OMS), realizó un memorándum en el que se señalaba que la dependencia es un síndrome que presenta un rasgo de intensidad y que abarca las siguientes características:

• La conducta orientada al consumo de la sustancia predomina sobre las demás motivaciones del sujeto.

• Existe un patrón estereotipado de consumo de la droga.

• El individuo desea abandonar la ingesta de la sustancia.

• Se produce una experiencia subjetiva compulsiva a usar la droga casi siempre durante los intentos de reducir su consumo.

• Existe evidencia de neuroadapatación, demostrada por la tolerancia y el síndrome de abstinencia.

Dicho Memorandum, subraya que el grado de tolerancia, su duración y ritmo de desarrollo dependen de forma importante de procesos de APRENDIZAJE, lo que implica que el fenómeno de la adicción no se explica exclusivamente en base a la actuación de las sustancia sobre el sistema nervioso central, la dependencia en sus aspectos físicos está estrechamente ligada a los cambios neuroadaptativos que se producen en la tolerancia, y ambas lo están al desarrollo del síndrome de abstinencia.

Una característica fundamental de la dependencia de sustancias es la aparición de una serie de síntomas comportamentales, cognoscitivos y fisiológicos que indican que el sujeto sigue consumiendo la sustancia tóxica a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella.

Los trastornos relacionados con sustancias incluyen los trastornos relacionados con la ingestión de una droga de abuso (incluyendo el alcohol), los efectos secundarios de un medicamento y la exposición a tóxicos. En el DSM IV el término sustancia puede referirse a una droga de abuso, a un medicamento o a un tóxico. Las sustancias tratadas se agrupan en 11 clases: alcohol; alucinógenos; anfetamina o simpaticomiméticos de acción similar; cafeína; Cannabis; cocaína; fenciclidina (PCP) o arilciclohexilaminas de acción similar; inhalantes; nicotina; opioides, y sedantes, hipnóticos y ansiolíticos. Algunas clases comparten propiedades: el alcohol comparte propiedades con los sedantes, hipnóticos y ansiolíticos; la cocaína comparte propiedades con las anfetaminas y simpaticomiméticos de acción similar.

Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos:

- Trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso), y

- Trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por sustancias, trastorno amnésico inducido por sustancias, trastorno psicótico inducido por sustancias, trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, ansiedad inducida por sustancias, disfunción sexual inducida por sustancias y trastorno del sueño inducido por sustancias).

Tratamiento
Si nos centramos en el  tratamiento de los trastornos adictivos y dejamos a un lado la prevención y la reducción de daños, abordajes necesarios y muy útiles pero que se escapan a las pretensiones de este texto, un aspecto primordial es descubrir la función que cumple el consumo de la sustancia para la persona. Las técnicas y estrategias más empleadas en el tratamiento son las que se enumeran a continuación:

- Entrevista motivacional.

- Manejo de contingencias.

- Entrenamiento en habilidades sociales.

- Entrenamiento en asertiividad y en expresión de emociones.

- Entrenamiento en solución de problemas.

- Entrenamiento para el afrontamiento de estados cognitivo-emocionales, el afrontamiento de eventos vitales estresantes y el afrontamiento de situaciones de riesgo para el consumo.

- Prevención de recaídas: estrategias de entrenamiento en habilidades, reestructuración cognitiva y estrategias de reequilibrio del estilo de vida.

- Introducción de hábitos de vida saludables.

- Terapia familiar y de pareja.

- Exposición y prevención de respuesta.

Puede solicitar Cita Previa para Tratamiento aquí


Bibliografía


http://whqlibdoc.who.int/trs/WHO_TRS_741_spa.pdf


- Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4th ed. rev.: DSM-IV-R. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 2000.


- Secades-Villa, R., García-Rodríguez, O., Fernández-Hermida, J.R.,  y Carballo, J.L., (2007), Fundamentos psicológicos del tratamiento de las drogodependencias, Papeles del Psicólogo, 2007. Vol. 28(1), pp. 29-40